Цена высокой ампутации

Речь про цену высокой ампутации нижней конечности, не связанной с травмой, в качестве метода лечения в относительно несрочных ситуациях. И этот пост не только про деньги.

Представим себе пациента 60 - 80 лет с черным пальцем или раной на стопе и сахарным диабетом, признаками нарушения артериального кровотока. Он поступает в отделение хирургии с заключением сосудистого хирурга «условий для артериальной реконструкции не найдено», при этом пациенту предлагается в подавляющем большинстве случаев ампутация ноги выше колена.

**Потеря работы и необходимость сиделки.**
Высокая ампутация ноги делает человека инвалидом. Это означает, что он не способен в полной мере себя обслуживать, и что он теряет работу. Забота о нем целиком падает на плечи одного из родственников, или потребуется сиделка. Это примерно 30-40 тыс. рублей в месяц, за год набегает как минимум 360-480 тыс. Плюс глубокая депрессия от ощущения, что ты теперь беспомощный инвалид.

**Летальный исход либо при ампутации, либо в течение первого года после ампутации.**
Подавляющее большинство пациентов пожилого возраста так никогда и не встает на протез после потери ноги, становясь полностью лежачими. Летальность в течение первого года после высокой ампутации в категории старше 70 лет достигает 50-60%, при этом пациенты умирают от резкого прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, на эту тему проведено достаточное количество исследований и опубликовано работ. То есть, когда мы ведем речь о потере конечности, мы ведем не только о ноге, но и о жизни пациента в целом.

**Необходимость протезирования нижней конечности – от 500 тыс. рублей.**
Есть не очень большая часть пациентов, чаще относительно молодого возраста и без тяжелой сопутствующей патологии, которая находит в себе силы научиться ходить на протезе. Бесплатный, но далеко не лучший протез сможет дать государство, для этого надо пройти определенный квест, собрать справки, дождаться очереди и изготовления протеза – в среднем, занимает 1 год. Но хороший протез нижней конечности стоит денег, как минимум 500 тыс. рублей, стоимость современных функциональных бионических протезов доходит до 1.5 - 2 млн. руб.

Если сложить все вместе - получится минимум около миллиона рублей затрат, с огромными психологическими потерями для пациента и с очень вероятным летальным исходом в течение первого года после ампутации. Думают ли об этом многие врачи и сами пациенты, выбирая высокую ампутацию ноги, как способ лечения? К сожалению, до сих пор встречаются случаи, когда врач уговаривает, а пациент соглашается на ампутацию, полагая ее быстрым, простым и «комфортным» способом лечения, при этом не использовав другие варианты или не выслушав другие мнения в ситуации, когда можно не торопиться.

Путь сохранения конечности по сравнению с ампутацией часто выглядит более сложным, на этом пути часто встречается негативный опыт других пациентов и докторов. Но своя нога и способность ходить самостоятельно всегда стоит того, чтобы бороться и потратить немного времени на поиск дополнительной информации и возможностей. Наша команда специализируется на лечении пациентов, которым угрожает высокая ампутация конечности, в случае отказа в операции или неудачи при операции по восстановлению кровотока.

Андрей Ерошенко