Это был красивый доношенный мальчик, родившийся без проблем
Беспокоило только одно- у его мамы была резус отрицательная кровь и желтуха, появившаяся к концу первых суток.
На второй день желтуха стала нарастать, а уровень эритроцитов и гемоглобина резко пошёл вниз.Диагноз был ясен- гемолитическая болезнь новорожденного по резус фактору.
Оставалось определиться с тактикой лечения.Его перевели из роддома на второй этап на 3 день.
Доктор, смотревший его, подумал: "Повезло, что рано привезли, похоже всё будет непросто".
Маленький Ангел шепнул:"Он говорит, что ему нехорошо".
"А что здесь может быть хорошего, уровень желтухи практически критический, интоксикация налицо"- ответил Доктор
"Скажи ему, мы начнём его светить и капать, если через час желтуха продолжит нарастать придётся принимать крайние меры".
"Он согласен,он тебе верит, только ему страшно".
"Каждый мужчина имеет право на маленькую слабость, этого не надо бояться".
Через час оказалось, что уровень желтухи продолжает расти."Всё, больше ждать нельзя, придётся делать заменку"-Доктор принял решение.
Повезло, на станции переливания крови оказалась в наличии необходимая по группе и резусу эритроцитарная масса.
Пока её везли, процедурный кабинет был переоборудован в операционную.
Доктор сидел и рассчитывал объём заменяемой крови.
Заглянула старшая медсестра:"Там Вас родители этого мальчика спрашивают".
Они испуганно сидели в коридоре, увидев Доктора вскочили и наперебой стали говорить: "Нам сказали, что у него большая желтуха, падает гемоглобин, он будет жить?"
Доктор внимательно посмотрел на них и твёрдо сказал:"Жить будет долго и счастливо, но при одном условии- если мы сейчас сделаем операцию заменного переливания крови.
Времени на раздумья практически нет, уровень желтухи нарастает, несмотря на консервативную терапию.
Если мы будем ждать, всё может закончится необратимым поражением нервной системы с катастрофическим исходом.
Суть операции проста- выводим небольшими порциями через катетер его кровь и вводим взамен то, что мы приготовили из привезённых компонентов крови. Мы удалим практически все материнские резусантитела, разрушающие его эритроциты и прекратим неконтролируемый рост желтухи. Это спасёт его от осложнений. Всё займёт порядка 4- 5 часов, всё нужно делать медленно."
"А кто будет делать?"'- робко спросила женщина:"это опасно?"
"Делать буду я, а насчёт опасно- это единственный выход в данной ситуации".
"Можно посмотреть на него?"- тихо попросил отец."
"Нужно не только посмотреть, но и поговорить, он всё поймёт"-ответил Доктор -"И никаких слёз в палате, у меня в отделении не плачут, ну если только на выписке".
Перед тем, как вывести первый объём крови, доктор наклонился к мальчику и сказал :"Держись, мужчина, скоро тебе станет гораздо лучше, если что не так- жалуйся, я всё смогу понять и помочь".
Ангел прошептал: "Он просит передать тебе, что его маленькая слабость уже прошла, он уверен в тебе".
Всё было закончено за 4,5 часа и прошло гладко и без технических осложнений.
Доктор медленно и методично выводил кровь ребёнка с антителами и аккуратно замещал смесью из плазмы крови четвёртой группы и эритроцитарной массы первой группы резус отрицательной.
Он бы не справился без процедурной медсестры, которая умело заполняла шприцы и вела подсчёт обьема.
Когда всё было закончено, Доктор услышал от Ангела:"Ему стало легко дышать, он говорит, что исчезло давящее ощущение тяжести и он хочет есть".
"Пусть не волнуется, сейчас отвезём в палату и накормим. Только пусть не обижается, но до утра будет капельница и фототерапия. А грудного молока пока нельзя, но у нас есть вкусная смесь, она ему понравится."
На улице уже было темно, когда он вышел к родителям. Они просидели всё это время в холле, не выпуская рук друг друга.
"Всё хорошо, он отлично справился, уровень желтухи по анализам снизился вдвое, опасности нет.
Надеюсь он больше не будет наращивать уровень билирубина, ночью и утром мы всё проконтролируем. Кормить пока будем смесью. Время покажет, как пойдут дела.
А сейчас- домой, отдыхать, завтра быть здесь к 9.00 на кормление.
"Он улыбнулся, глядя на их счастливые лица и сказал:" Уж извините, на некоторое время я поменял ему резус фактор с положительного на мамин, отрицательный, но теперь антителам нечего разрушать!"
Они ушли, держась за руки в полной уверенности, что теперь всё будет хорошо.
А Доктор перед уходом, подошёл к мальчику и попросил:" Ты меня не подводи, завязывай с этой желтухой поскорее, дома всегда лучше!"
Ангел прошептал: "Он благодарит тебя и обещает больше не желтеть. А ещё ему понравилась смесь".
