Остеопороз...
Все уже, даже люди далёкие от медицины, знают, что если пожилой человек упал, и после чего ни встать, ни идти не может - это перелом шейки бедра. Но... Приезжает пациент в травмпункт, поликлинику, стационар - рентгенография - нет там перелома!
Ставится диагноз «Ушиб тазобедренного сустава», пациент отправляется домой, а ходить не может. Капризничает, значит, наша бабушка (дедушка)?
Как правило, нет. Не капризничает. Часто там всё-таки есть, чему болеть.
И вот здесь уже даже далеко не все специалисты знают, что случаются низкоэнергетические переломы не только шейки бедра, но и... костей таза (!). Да-да. Именно костей таза и именно в результате травмы низкой энергии - падения с высоты собственного роста. На фоне остеопороза.
Дело в том, что в значительной части случаев такой перелом НЕ ВИДЕН на обычной рентгенограмме. Особенно, если перелом в сложной анатомической зоне - в области вертлужной впадины.
В этом случае, помимо обычной рентгенографии, нужно посрезовое лучевое исследование - Компьютерная Томография (КТ). И именно КТ позволяет выявить такие не вполне обычные повреждения у пациентов пожилого и старческого возраста на фоне остеопороза.
Что врачу нужно для диагностики таких повреждений:
1. Знать об их существовании
2. Назначать КТ, если на стандартной рентгенограмме перелома не видно, а клиника наличествует.
В Ильинской больнице мы это знаем и делаем.
Вот и этому пациенту, которому далеко за 80, именно КТ позволила выявить перелом в области вертлужной впадины на фоне остеопороза после обычного падения с высоты собственного роста. Такой перелом, что обыватель назвал бы «трещина». Рентгенолог на этих двух коротких видео стрелочкой показывает зону повреждения.
Нет. Операции здесь не нужно. Обезболивание, активизация, антитромботическая терапия.
И профилактика следующего перелома, конечно.
