Уходит время героев. Пандемия потихоньку выдыхается в США и Европе, хотя заболевают все еще очень многие. Французский реаниматолог Марк Андроников рассказал о ситуации со второй волной во Франции. По его словам в больнице лежит всего двое, один в реанимации. В разгар первой волны госпитализированных в их центре было больше ста человек. Он верит, что за осень все закончится. Я не настолько оптимистичен, но читать такое страшно приятно. От пандемии мы очень устали. Она всем надоела. О ней хочется забыть. Забыть, конечно, не получится, мир точно станет другим и часто мы будем говорить: «А вот до эпидемии...».
Когда-то я писал, что терапевтическая реанимация совсем не место для геройства, но, если есть повод геройствовать нам, то пандемия нового мало изученного и иногда смертельного вируса, как раз он самый. Весной было очень неприятно. Многое было непонятно, а тревога усиливалась неизвестностью. Ту весну вряд ли кто забудет. В НЙ Таймс вышла подборка фотографий сотрудников нашей больницы с короткими историями/цитатами. Под номером семь там Киран Заман, феллоу первого года, пакистанка с турецкими корнями, комсомолка, отличница. Когда-то она мечтала стать кардиологом, но изменила кардиологии ради интенсивной терапии. Всего же наших феллоу было шестеро. Прошедшие всю эпидемию, переодически не выходящие на работу из-за кашля и температуры, помогающие и сменяющие друг друга днем и ночью. Мона Алипур иранка из Калифорнии, Набил Месиха из Египта, Гурав Пархар из Пакистана, Обед Адаква ганец из Канады, Джад Сарджи из Сирии.
Феллоушип - одно из самых приятных занятий в карьере. Ты уже довольно знающий доктор, при желании можешь практиковать самостоятельно, так как три года резидентуры пройдены, но ты откладываешь приятный скачок в зарплате еще на несколько лет, чтобы стать лучше, погрузиться в какую-то область медицины максимально глубоко, научиться тому, чего не умеют другие. Из терапевтических специальностей интенсивная терапия, наверное, наиболее крутая. Не в смысле, что мы самые умные или больше всех умеем. Мне кажется в русском нет адекватного перевода слова badass. Но это именно то, что лучше всего подходит. Если нарисовать несколько кругов и в каждом написать медицинскую специальность: неврология, кардиология, нефрология, гематология, чтотамещеестьлогия, а потом начертить круг, откусывающий по кусочку от всех этих специальностей, посыпать это все щедро адреналином, то получатся интенсивисты. Мы знаем об и видим самое худшее из всех специальностей, а определение нашей работы - абсолютное спокойствие у койки с уходящим в штопор пациентом.
У этого спокойствия есть обратная сторона. Все врачи выгорают, но интенсивисты одни из самых часто выгорающих специалистов. По окончании экспоненты наши феллоу были выжаты, как лимон. Но и научились они очень многому. Весенний ковид-19, свалившись на абсолютно неготовый, скученный и максимально восприимчивый на фоне зимне-весеннего авитаминоза город, оказался жестоким хитрым и многоликим зверем. Как-то в одной из реаниматологических групп в очередной раз ругались на ИВЛ диссидентов. Один умудренный сединами интенсивист из Бронкса сказал: «Эти чуваки не понимают, что они увидели совершенно беспрецедентное количество случаев ОРДС. Конечно среди них будут атипичные и не похожие на классику. Это не значит, что весь ОРДС атипичен и требует пересмотра всех о нем знаний». Так же и с ковидом. Когда одной болезнью заболели миллионы, мы начали видеть все самые дикие проявления и осложнения этой в общем-то противной, но все же ОРВИ.
Но когда болезнь пришла, она не выглядела чем-то привычным или знакомым. Персонал приемного отделения и наши феллоу с резидентами стали первыми, кто опрашивал и осматривал требующих госпитализации пациентов, они были первыми, кто понимал, что пациентам становится хуже и им вероятно потребуется весь спектр интенсивной терапии. Они были первыми, кто кричал «остановка сердца в такую-то палату», когда ничего из небогатого арсенала поддерживающих терапий не срабатывало. Первые успехи произошли только после многих дней и ночей бесконечных ухудшений, частых смертей и безнадежных попыток вернуть пациентов с того света. Психологически от этого было очень плохо. Почти все плакали. Многие обращались к специалистам. У всех были кошмары.
Вчера мне прислали чудесный мультик о необходимости поддержки врачей работавших во время многочисленных экспонент. Его сделали двое психологов - Наталья Клипинина и Александр Кудрявицкий с помощью режиссера-мультипликатора Полины Кампиони. Мне кажется он и правда отражает случившиеся со всеми врачами, работавшими в эпидемию. А еще он классно нарисован. Ну как минимум на мой не слишком взыскательный вкус. В общем берегите работающих в медицине и прочих редких животных. В них пока еще есть смысл.
Простите за пафосность и трагизм. Эти фотографии в НЙ Таймс и мультфильм (и то, и другое в комментариях) навеяли. Интервью доктора Андроникова тоже в комментариях. © Евгений Пинелис