Ремдесивир, возможно, имеет таки некоторую эффективность, но пока она выглядит очень скромной

Национальные институты здоровья США наконец опубликовали долгожданные предварительные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования экспериментального противовирусного препарата прямого действия ремдесивир у больных с COVID-19.
Включены были 1100 пациентов, госпитализированных с признаками поражения легких.
На ремдесивире пациенты достигали выздоровления за 11 дней, а на плацебо - за 15.
Ну неплохо. А что со смертностью? 8% на ремдесивире, 11% на плацебо.
Ну получше, да.
Но совсем слегка.

Китайцы в Ланцете опубликовали данные РКИ по 240 пациентам с тяжёлым COVID-19.
Первичная конечная точка (время до достижения клинического улучшения в течение 28 дней от рандомизации) не отличалась достоверно между ремдесивиром и плацебо.
Попутно сам производитель отмечает, что 5- и 10-дневные курсы препарата представляются равноэффективными. (ну или равно малоэффективными, если спросить меня)

Что я имею сказать по этому поводу… Ремдесивир, возможно, имеет таки некоторую эффективность, но пока она выглядит очень скромной.
И это мы говорим о препарате, который многие годы разрабатывала Гилеад - большая компания, специализирующаяся на противовирусных препаратах.
От этой компании мы имеем, например, революционные препараты от гепатита С с более чем 90% эффективностью, правда по 1000 долларов за таблетку, а курс лечения длится 8 недель.
Надеюсь, что мы не увидим повторения истории с недавней эпидемией гриппа, когда поспешно были закуплены огромные количества дорогого препарата Т., который сокращал длительность течения болезни с 7 дней до 6,2.
Почему меня не удивило, что ремдесивир пока выглядит очень скромно?
Потому что с лекарствами от вирусов, в особенности респираторных, вообще большие сложности - см. недавний пост.

Наконец, слегка настораживающее сообщение из Италии.
В северной Италии в первые 40 дней эпидемии зарегистрирован существенный рост числа внегоспитальных остановок сердца в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года (362 против 229).
Учитывая ранее поступавшие сообщения о кардиологических последствиях COVID-19, будем внимательно следить за публикациями на эту тему.

В заключение напоминаю: да, болезнь непростая, да, это совсем не грипп, но не оспа.
Жизнь наладится так или иначе.
Без паники!

MD PhD, Осло-Москва
Юрий Киселёв

Начало блога

Подписывайтесь на наш Telegram