У 1200 госпитализированных пациентов не было обнаружено ассоциации между применением ГХ и выживаемостью или помещением на ИВЛ

Многие уже заметили, что у меня сложные отношения с гидроксихлорохином при ковиде.
Вот очередная публикация (не РКИ), да не где-то, а в самом NEJM.
У 1200 госпитализированных пациентов не было обнаружено ассоциации между применением ГХ и выживаемостью или помещением на ИВЛ.
Поскольку в России продолжается достаточно широкое использование ГХ в попытке лечения COVID-19, в очередной раз хочу обратить внимание на необходимость осторожного к нему отношения в связи с рисками кардиотоксичности.
На них указывают не только многие недавние публикации, о которых я писал ранее, но и американские и российские рекомендации (Минздрав РФ прямо радует, в их рекомендациях достаточно подробная информация на этот счёт).
Отдельно подготовлен материал экспертами центра PharmaCOVID при РМАНПО.
В разделе “Материалы” я выложил переведённый мной материал на ту же тему для врачей от Американского колледжа кардиологов.

По поводу использования сывороток крови переболевших пациентов

По поводу использования сывороток крови переболевших пациентов, вышла интересная статья в Nature Biotechnology.
Основные моменты: есть некоторые предварительные основания полагать, что такая сыворотка может быть использована в лечении больных с COVID-19 как сама по себе, так и в концентрированном очищенном виде (гипериммуноглобулины).
Над обеими темами работают крупные университетские клиники США и фармкомпании.
Идея в том, что кровь переболевшего COVID-19 обычно содержит антитела к вирусу, и их можно попытаться ввести заболевшему.
В статье указывается, что эффективность метода вероятно будет выше при профилактическом или раннем назначении.
Подчеркну, что данные об эффективности и безопасности такого лечения пока далеко не полны, поэтому, в частности, FDA требует получать отдельное экстренное разрешение на введение донорской плазмы для каждого пациента, причём оно будет выдано только пациентам в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии.
Введение также разрешено в рамках клинических исследований.

Не только тромбы мелких сосудов, не только

Полезная статья из Гамбурга.
Были проведены вскрытия 12 последовательно погибших пациентов с COVID-19 (то, что взяты именно последовательные случаи, снижает риск недостоверности результатов): у 7 из 12 был обнаружен тромбоз глубоких вен (без клинических проявлений), а у четверых прямой причиной смерти послужила тромбоэмболия легочной артерии.
Так что не только тромбы мелких сосудов, не только.
Напоминаю об американских рекомендациях НМГ или фондапаринукса всем госпитализированным пациентам с COVID-19 без явных противопоказаний.

Вышел великолепный обзор “Медузы” относительно типов вакцин-кандидатов против коронавируса.

Наконец, хотел бы обратить внимание коллег на отличный материал BMJ о принципах применениях петлевых диуретиков при отечном синдроме, переведённый Constantin Gostev.

Юрий Киселёв