У детей в штате Нью-Йорк отмечены случаи системного воспалительного синдрома, вероятно связанного с COVID-19
Не менее 50 детей в возрасте от 5 до 14 лет были госпитализированы в течение последних недель с лихорадкой и гемодинамической нестабильностью, клиника отчасти напоминала болезнь Кавасаки, при которой обычно поражаются сосуды сердца и встречается она весьма редко.
Почти у всех госпитализированных были выявлены либо антитела к коронавирусу, либо выявлен сам вирус методом ПЦР.
Предполагается, что синдром является своего рода отсроченной реакцией на коронавирусную инфекцию. Госпитализированным детям требовалась интенсивная терапия, но, к счастью, летальных исходов не было. Медицинские власти штата, а также британские органы здравоохранения выпустили информационное письмо с просьбой о клинической настороженности.
Новые сроки изоляции для выздоровевших пациентов с COVID-19
Центры по контролю за заболеваемостью CDC удлинили сроки изоляции на выздоровевших пациентов с COVID-19.
Изоляция должна продолжаться как минимум 10 дней от появления симптомов и как минимум 3 дня после выздоровления, под которым понимается исчезновение лихорадки без применения жаропонижающих с прогрессивным улучшением прочих симптомов.
CDC отмечают, что им не удалось высеять жизнеспособный вирус из материала больных после 9го дня от дебюта заболевания.
Экстренное разрешение на медицинское применение принципиально нового теста
Американский регулятор FDA выдал экстренное разрешение на медицинское применение принципиально нового теста, выявляющего РНК вируса.
Тест базируется на знаменитой технологии генетического редактирования CRISPR и отличается существенно более простым и быстрым выполнением по сравнению с ПЦР.
Нынешний вариант доступен только медицинским учреждениям, но разрабатывается набор для домашнего применения.
Это было бы неплохо, ведь домашние экспресс-тесты пока могут показывать только антитела, а выявлять инфекцию на ранней стадии неспособны.
Британские исследователи сообщают, что среди 200 пациентов с тяжелым COVID-19, у 20% отмечалось удлинение показателя АЧТВ, при этом клинически значимого кровотечения не наблюдалось.
У многих также был положительным тест с волчаночным коагулянтом.
Авторы полагают: “Не следует воздерживаться от применения антикоагулянтов у пациентов с тромбозами, или отказываться от тромболизиса у пациентов с легочной эмболией высокого риска на основании одного лишь удлинения АЧТВ”.
Продолжим антикоагулянтами
Врачи из госпиталя Маунт Синай в Нью-Йорке опубликовали не самое убедительное по дизайну (времена такие), но тем не менее очень ценное исследование, в котором продемонстрировали, что среди тяжелых пациентов COVID-19 на ИВЛ выжили 63% из тех, кто получал антикоагулянты, и лишь 29% из тех, кто не получал такого лечения.
При этом разницы в выживаемости для пациентов не нуждающихся в ИВЛ показать не удалось.
Это наблюдение дополнительно подкрепляет рекомендации американских обществ гематологов и кардиологов о необходимости профилактики и лечения тромботических осложнений при ковиде.
Что у нас с лекарствами?
Япония разрешила применение ремдесивира, в то время как Европейское агентство по лекарственным средствам притормаживает, заняв более сдержанную позицию и напоминая о необходимости адекватного проведения и анализа клинических испытаний.
Надеюсь, они помнят историю с тамифлю.
