Всем ввели тоцелизумаб, я сегодня их не узнал, придя на обход!
Итоги 4 дня.
Состоит: 229
Covid+: 51
В ОАР: 15 ( 6 Covid+)
На ИВЛ: 8 (4 Covid+)
О больных! Как и ожидалось, начали спускать в реанимацию пациентов из коечных отделений. Вчера практически одномоментно в две реанимации перевели 5 пациентов с нарастающей ОДН, одну (COVID +) сразу интубировали, было ощущение, что остальные в течение ночи тоже окажутся на ИВЛ (сатурация 70 на воздухе, тахипноэ до 40), но нет..., Всем ввели тоцелизумаб, я сегодня их не узнал, придя на обход! Не хочу делать поспешных выводов, как и Boris Teplykh, но эмпирически мы будем выполнять введение препарата при тяжелых формах до перевода на ИВЛ при отсутствии убедительных данных за бактериальную инфекцию. При планировании обеспечения перепрофилированного госпиталя ковид потребность в тоцелизумабе должна быть из расчёта на каждую реанимационную койку. Данная информация для специалистов! Не нужно бежать в аптеку и судорожно покупать препарат, чтобы ввести его амбулаторно для профилактики! Имеется масса жизнеугрожающих рисков!
О прокальцитонине! По нашим скромным наблюдениям он реагирует повышением на вирусное повреждение легких и это не связано с бактериальной инфекцией. Видим цифры до 1,5 нг/мл, но на фоне противовирусной терапии без антибиотиков (ну азитромицин не в счёт) он прекрасно снижается до 0,8-0,6-0,4.
О персонале! Сегодня мой рассказ о среднем и младшем персонале! И опят слова восхищения и глубокого уважения! Девчонкам, ребятам работать запредельно тяжело! Сестрички падают в обморок от изнеможения, жары, жажды и усталости и это те, кого не назовёшь изнеженными, стоики по натуре! Был пример, когда медсестру стошнило при работе в СИЗе, но она не покинула свой пост пока ее не поменяли! Почему? Потому что нельзя покидать свой пост!!! Потому что долг! Потому что пациентов бросать нельзя! Вчера наблюдал картину при выходе из красной зоны, через стекло! Буфетчица Лена снимает СИЗ, вся взволнованная, нервничает, недобро смотрит на медсестру, которая ей помогает раздеться. Ну думаю все, народ начал ломаться... Потом встречаю ее в столовой за чашкой кофе, спрашиваю что случилось? А она рассказывает, что ее сменщица куда-то дела большую кастрюлю и на пищеблок пришлось отправить маленькую, а ее не хватает, чтобы накормить всех пациентов и кто-то может остаться голодным! Плачет сидит)) Успокоил, объяснил, что в заразной зоне и особенно при снятии СИЗ нужно вести себя спокойно! Безопасность прежде всего! Так и договорились!
А какие у нас старшие сестры! Елена Козлова, Елена Стояновская, Оксана Петрова (С днём рождения ее сегодня поздравляем!🥰), Анна Леонова, Нина Курицина! Умницы! Труженицы! С ними в любых ситуациях не страшно, надежно!
И руководитель нашего сестринского персонала главная медицинская сестра корпуса COVID-19 Александра Пивкина! Профессионал своего дела, человек, который может выполнять любую работу! Нужно встать на забор крови в приемное отделение, пожалуйста, нужно в реанимацию на подмогу да запросто, нужно правильно объяснить чтобы поняли, это к ней! Таким и должен быть руководитель!
Дорогие наши медсестры, санитарочки, буфетчицы, все кто работает в красной зоне, все кто помогает в санпропускниках и чистой зоне, кто обеспечивает корпус питанием, медикаментами, бельём и всем, что необходимо! Спасибо ВАМ и низкий поклон! Снова передаю слова благодарности за ВАШУ работу от нашего генерального директора Олега Эдуардовича Карпова! Мы с ним на связи ежедневно в плане решения всех вопросов!
И прошу тех, кто ещё скептически относится к карантину, #сидитедома
Виталий Гусаров
Также по теме:
- Начали использовать технологию HFNOT, высокопоточной оксигенотерапии через назальные канюли
- Вирус поражает не только легкие, но и сердце, потому высокий процент миокардитов, со сложными нарушениями ритмов
- Лечение и профилактика COVID-19