Вышел ряд важных публикаций по короне
Science публикует статью французских авторов, применивших математическое моделирование к данным о госпитализациях и смертности.
Согласно расчётам, 4,4% французов перенесло COVID-19, из всего числа инфицированных 3,6% было госпитализировано, смертность составила 0,7% (от 0,001% среди детей и подростков до 10% среди лиц старше 80).
Показатель R0 (число зараженных от одного инфицированного) за счёт мер изоляции и социального дистанцирования снизился с 2,9 до 0,67. Авторы делают вывод, что полное снятие ограничительных мер в условиях отсутствия коллективного иммунитета вероятно приведёт ко второй волне заболеваемости.
Германия
Группа немецких авторов в письме в NEJM сообщает о выявлении значимых количеств вируса не только в легких погибших пациентов, но и в других тканях, в частности в сердце, печени, мозге и почках.
Последний факт может объяснить сообщения о случаях почечной недостаточности у пациентов с тяжёлым COVID-19, полагают исследователи.
Япония
Учёные из Токио экспериментально продемонстрировали возможность передачи SARS-CoV-2 между домашними кошками. Ни одна из трех инфицированных кошек не имела симптомов инфекции.
Это указывает на потенциальное значение кошек как скрытого переносчика инфекции, однако ❗️на сегодня нет свидетельств возможности передачи вируса от кошки человеку.
А даже если она и будет когда-то доказана, то передача от человека к человеку всё равно останется доминирующим фактором.
Италия
В итальянской провинции Бергамо отмечен 30-кратный рост числа детей с клинической картиной, напоминающей болезнь Кавасаки.
Обращаю ваше внимание, что общее число таких детей исчислялось единицами, так что не будем впадать в панику, но примем к сведению.
За время эпидемии было зарегистрировано 10 таких случаев, в то время как за минувшие 5 лет суммарно зарегистрировано 19 пациентов с болезнью Кавасаки.
В сравнении со случаями истинной болезни Кавасаки в минувшие годы, нынешние случаи характеризуются более старшим возрастом (7,5 против 3 лет), более высокой частотой патологических находок при ЭхоКГ (60% против 10%) и шока (50% против 0%).
Авторы редакционной колонки в Hospital Pediatrics отмечают, что причинно-следственная связь между SARS-CoV-2 и Кавасаки-подобным заболеванием пока не доказана.
От одного вируса к другому: для интересующихся инфекционистов и не только, вышла
замечательная обзорная статья о лихорадке Эбола в NEJM - образцовый пример ясности изложения, высококачественных понятных иллюстраций и подкреплённости источниками.
И, напоследок, о подагре
Вышел новый пересмотр рекомендаций Американской коллегии ревматологов, ссылка 7.
Все пациенты с тофусами, рентгенографическими изменениями или частыми обострениями должны получать медикаментозную терапию для снижения уровня мочевой кислоты.
Препаратом первой линии является старый добрый аллопуринол, в том числе для больных с хронической болезнью почек (с учётом коррекции дозы).
Цель терапии - снижение уровня мочевой кислоты в крови ниже 350 мкмоль/л.
Ранее широко рекомендуемый фебуксостат, как выяснилось, имеет сердечно-сосудистые риски, и коллегия рекомендует кардиологическим пациентам перейти с него на аллопуринол.
Для лечения обострений всё так же рекомендуются НПВС, кортикостероиды, колхицин.
Доцент, PhD
Руководитель в Индивидуализированная терапия и безопасность пациентов
Юрий Киселёв
